Дерматиты.(primary irritant dermatitis)

Факторы риска. Достоверные факторы риска не определены. Острому парапсориазу может предшествовать инфекционное заболевание.
Этиология и патогенез неизвестны. Иногда прослеживается роль инфекционных и аллергоинфекционных факторов.

Каплевидный парапсориаз (parapsoriasis guttata Brocq). Синонимы: хронический лихеноидный лишай, узелковый псориазиформный дерматит.
Встречается приблизительно в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Большей частью страдают люди молодого и среднего возраста, дети болеют крайне редко.
Клиника. На коже внезапно появляется множественные узелки размером до чечевицы, светло-розового цвета или буроватого оттенка, покрытые плотно сидящей в центре коричневато-сероватой чешуйкой, которая при снятии имеет вид облатки (феномен облатки). При поскабливании элементов удаётся вызвать отрубевидное шелушение (феномен скрытого шелушения), а при более интенсивном поскабливании на поверхности высыпаний появляются мельчайшие точечные кровоизлияния.


Лихеноидный парапсориаз (parapsoriasis lichenoides Brocq).
Синонимы: пёстрый или сетчатый парапсориаз, пёстрый паракератоз.
Болеют лехиноидным парапсориазом взрослые обоего пола, преимущественно в возрасте 20-40 лет, дети болеют очень редко.
Бляшечным парапсориазом болеют люди среднего и пожилого возраста, преимущественно мужчины. У женщин заболевание встречаются во много раз реже.
Клиника. Пятна розовато-буроватого цвета с коричневым оттенком, округлых, овальных или неправильных очертаний локализуются на конечностях, на туловище, чаще на боковых поверхностях. Границы очагов чёткие, инфильтрация не определяется. Пятна могут существовать годами, не проявляя склонности к регрессу. Атрофии в очагах не бывает.

Острый парапсориаз (parapsoriasis acuta). Синонимы: болезнь Мухи-Хабермана, острый лихеноидный и вариолиформный лишай.
Острым парапсориазом болеют, как правило, взрослые обоего пола.
Клиника отличается полиморфизмом. Наряду с высыпаниями, сходными с таковыми при каплевидном парапсориазе, обнаруживаются геморрагические папулы, кровянистые корочки с элементами некроза, а также варицеллоподобные пузырьковые элементы. Через несколько недель после регресса процесса на месте бывших высыпаний остаётся пигментация, а нередко и атрофические рубчики. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное течение и трансформируется в каплевидный парапсориаз.
Диагностика. Патологическая картина не имеет характерных признаков.
Дифференциальную диагностику следует проводить с псориазом, папулезным сифилидом, красным плоским лишаем, себорейным дерматитом, ветряной оспой, начальной стадией грибкового микоза и др.
Прогноз для жизни благоприятный. Теория трансформации бляшечного парапсориаза в грибковый микоз имеет как сторонников, так и противников. Хотя бы 1 раз в 6 месяцев больной должен проходить осмотр у дерматолога.