Псориаз – лечение шампунями

Авторы изучали эффективность дерматологических шампуней фирмы “Шеринг-Плау”: Freederm pH balance, Freederm Zink - при себорее и ее осложнениях (себорейная экзема, себорейная алопеция и др.) и Freederm TAR - при псориазе волосистой кожи головы.

Лечебные шампуни в терапии себореи и псориаза волосистой части головы В.А. Молочков, Г.Ф. Романенко, С.С. Кряжева, Т.И. Сапронова, О.В.
Осина, С.Ф. Игнатущенко
Отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.
Владимирского
Авторы изучали эффективность дерматологических шампуней фирмы “Шеринг-Плау”: Freederm pH balance, Freederm Zink - при себорее и ее осложнениях (себорейная экзема, себорейная алопеция и др.) и Freederm TAR - при псориазе волосистой кожи головы. Всего под наблюдением находилось 60 больных (39 женщин и 21 мужчина) в возрасте от 9 до 60 лет; 40 больных страдали себореей и ее осложнениями, 20 - псориазом. Курс лечения при себорее составлял 4 - 6 нед, при псориазе - 20 дней (через день). В процессе лечения значительное улучшение было достигнуто у 52 больных, улучшение - у 5; у 3 больных псориазом наблюдались осложнения в виде аллергических реакций (во всех трех случаях шампунь был отменен). Учитывая полученные данные, можно рекомендовать применение шампуня Freederm TAR в комплексном лечении псориаза, а шампуней Freederm Zink и Freederm pH balance - в комплексном лечении себореи, себорейной экземы, себорейной алопеции и перхоти.
Ключевые слова:
себорея, псориаз кожи головы, шампуни, лечение. Лечение себореи, ее осложнений (себорейная экзема, себорейная алопеция и др.) и псориаза волосистой части головы представляет определенные трудности. Несмотря на большие успехи в изучении патогенеза себореи [1 - 7], многие вопросы терапии этого заболевания и сопутствующих осложнений еще не нашли своего решения. Лечение псориаза волосистой части головы также представляет определенные трудности [1, 5].
Ученые американской научно-производственной корпорации [8, 9] разработали, опробовали в эксперименте и клинике новую лекарственную форму для лечения себореи и псориаза волосистой части головы. Лечебные шампуни зарегистрированы (1994) Фармакологическим комитетом Минздрава РФ в качестве лечебного средства и разрешены для клинического применения.
Шампуни, как правило, ранее содержали раствор зеленого мыла, воду, глицерин, хинную воду и другие компоненты и не имели лекарственного значения, применяясь только во время мытья головы для гигиенических целей. Их соприкосновение с кожей головы и волосяным покровом было достаточно кратковременным. В связи с развитием учения о поверхностно-активных веществах создана новая группа шампуней, которые применяются для мытья волос в воде любой жесткости и включают специальные добавки, что делает их приятными в употреблении. В современных шампунях имеются жировые добавки, питательные вещества, эликсиры из различных растений и их плодов. Чтобы обосновать включение тех или иных лекарственных препаратов в лечебные шампуни, сотрудниками фирмы «Шеринг-Плау» проведены разносторонние экспериментальные и клинические исследования. Изучено 150 лекарственных препаратов, которые были разделены на отдельные группы: кератолитические, цитостатические, противозудные средства, кортикостероиды, антипсориатики и препараты дегтя. В результате впервые созданы новые дерматологические лекарственные шампуни, в составе которых содержатся нейтральные моющие вещества, позволяющие достичь и постоянно поддерживать уровень кислотности кожи, близкий к нормальному. Это обеспечивает хороший очищающий и мягкий обезжиривающий эффект, что оказывает как профилактическое, так и лечебное действие при себорее, ее осложнениях и псориазе волосистой части головы. В лекарственные шампуни были включены салициловая кислота, сера, пиритион цинка и препараты дегтя. Все эти вещества (за исключением пиритиона цинка) ранее широко использовались в виде мазей и кремов для лечения этих заболеваний. Известно, что салициловая кислота в концентрации до 2% дает кератопластический эффект; сера (в концентрации 2 - 5%) способствует снижению воспаления кожи и положительно влияет на процесс самоотделения; пиритион цинка (цинк-пиритин-2-тиол-1-оксид) - детергентовая шампуневая основа в концентрации 1%, обладающая способностью растворяться в секрете сальных желез, в результате чего после ополаскивания препарат сохраняется на волосистой части головы до 32 мин. Препараты дегтя введены в шампуни в небольшой концентрации (0,5%).
Фирма «Шеринг-Плау» выпустила три разновидности лечебных шампуней. Основной из них - Freederm pH balance, который используется для повседневного ухода за волосами (базисный). Шампунь Freederm Zink показан для лечения себореи, диффузного себорейного выпадения волос, перхоти. Он способствует устранению зуда волосистой кожи головы, восстанавливает структуру поврежденных волос. Шампунь Freederm TAR используется для лечения псориаза волосистой кожи головы, способствует замедлению и торможению пролиферации клеток эпидермиса, оказывает вяжущее и противогрибковое действие; применение этого лекарственного шампуня способствует очищению от жира и перхоти. Методика применения лечебных шампуней проста и доступна для амбулаторного лечения в любых условиях. Шампунь после встряхивания наносят на влажные волосы. Препарат находится на коже 5 мин. После первого нанесения шампунь выполаскивают водой, а затем наносят его второй раз на 5 мин и повторно выполаскивают. Процедуру повторяют 2 раза в неделю, через 3 дня. Курс лечения при себорее и перхоти продолжается 4 - 6 нед, при себорейной алопеции, псориазе волосистой части головы - 8 - 12 нед. После получения желаемого эффекта от применения лечебного шампуня Freederm TAR больной может использовать первые два шампуня - Freederm Zink или Freederm pH balance. Мы изучали эффективность перечисленных трех видов лечебных шампуней на протяжении 12 мес. Под наблюдением находилось 60 больных (39 женщин и 21 мужчина) в возрасте от 9 до 60 лет. Больные по диагнозам распределялись следующим образом: себореей (жидкой, густой, смешанной) страдали 15 больных, себорейной экземой - 14, себорейной алопецией - 3, перхотью - 8, псориазом волосистой части головы - 20. Все больные ранее неоднократно лечились в различных медицинских учреждениях, в том числе и косметологического профиля, однако стойкого эффекта от лечения, как правило, не отмечалось. Все больные до лечения были клинически обследованы. Органической патологии со стороны внутренних органов, эндокринной и нервной систем не выявлено. Контроль лечения, помимо клинических данных, включал подсчет выпавших волос за сутки и при потягивании пучка волос. Обычно при потягивании пучка волос до лечения безболезненно удавалось извлечь от 5 до 10 волос. Количество выпавших волос за сутки колебалось от 60 до 80. Переносимость лечебных шампуней была вполне удовлетворительной: шампуни не вызывали неприятных ощущений, больные охотно ими пользовались, выполняя все наши рекомендации. Никаких побочных явлений при лечении себореи мы не наблюдали, не было и аллергических реакций. После 2 - 4 нед лечения у больных себореей, себорейной экземой, себорейной алопецией отмечалось уменьшение выделения кожного сала (шампуни способствовали удалению избыточного кожного жира), чешуек. Волосы приобретали здоровый вид. Причем у ряда больных эффект от применения лечебных шампуней отмечался уже после 1 - 2 нед лечения. Выраженный эффект возникал после 4 - 6 нед лечения, когда исчезали субъективные ощущения в виде зуда, чувства стягивания и напряжения кожи в области волосистой части головы. Воспалительные явления (гиперемия, инфильтрация кожи), жирная перхоть, экскориации и др. регрессировали в течение 4 - 6 нед; кожа очищалась от корок, перхоти, исчезало засаливание волос и кожи. Лишь у части больных себореей в затылочной и теменной областях оставались единичные, сухие чешуйки. Объективные показатели к концу курса лечения изменились следующим образом: количество выпавших волос за сутки уменьшилось до 30 - 40; при потягивании пучка волос безболезненно удавалось извлечь уже до 4 волос.
У больных псориазом волосистой части головы проводилось комплексное лечение, в котором лечебные шампуни были дополнительными. Шампунь применяли по интенсивной схеме: через день, на курс 10 процедур. Эффект от лечения шампунем Freederm TAR отмечался уже на 1-й неделе его применения. На 6 - 7-й день все больные констатировали исчезновение зуда. Кожа очищалась от корок на 3 - 5-й день - у 3 больных, на 7-й день - у 3, на 9 - 11-й день - у 10, к 17-му дню - у 1 больного. Воспалительные явления (гиперемия, инфильтрация) значительно регрессировали на 3-й день у 1 больного, на 5 - 7-й день - у 5, на 9-й день - у 7, на 13-й день - у 2; причем у 8 больных они полностью не разрешились даже к концу курса лечения. Интенсивность шелушения значительно снизилась на 3-й день у 5 больных, на 5-й день - у 6, на 7 - 8-й день - у 6, на 9-й день - у 1 больного. Однако у 11 больных немногочисленные сухие чешуйки на местах высыпаний оставались и после 20-дневного курса лечения. Подмечено, что с первых дней применения шампуня у всех больных волосы становились пушистыми, блестящими, легко расчесывались и укладывались в прическу. Таким образом, значительное улучшение было достигнуто у 12 больных псориазом, улучшение - у 5. Осложнения наблюдались у 3 больных: у 2 женщин после 2-й и 3-й процедур соответственно наблюдалось развитие аллергической реакции в виде появления диффузной красноты и зуда, причем одна из них имела отягощенный аллергоанамнез. У одной больной применение шампуня сопровождалось неприятными субъективными ощущениями в виде сильного чувства стягивания кожи волосистой части головы. Во всех трех случаях шампунь был отменен.
На основании полученных нами данных можно сделать вывод о достаточно высокой эффективности шампуней фирмы «Шеринг-Плау» и можно рекомендовать применение шампуня Freederm TAR в комплексном лечении псориаза, а шампуней Freederm Zink и Freederm pH balance в комплексном лечении себореи, себорейной экземы, себорейной алопеции, перхоти и псориза волосистой части головы.
Вестник дерматологии и венерологии, N 5-1998, стр. 76-78.
Литература
1. Машкиллейсон А.Л. Болезни сальных желез. В руководстве: Лечение кожных болезней. М:Медицина 1990;469 - 475.
2. Митунов М.Б. Вестн дерматол 1980;4:29 - 33.
3. Рождественская О.С., Дряхлых Л.В., Полещук А.В. В сборнике:
Патогенез, лечение и профилактика косметических заболеваний и недостатков. М 1982;72 - 82.
4. Романенко Г.Ф., Рождественская О.С. В кн.: Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Под ред. Ю.К. Скрипкина. М:Медицина 1995;439 - 475.
5. Рук А., Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы. М:
Медицина 1985;528.
6. Хрунова А.А., Кошевенко Ю.Н., Рубина В.В., Трухманова К.И. Вестн дерматол 1985;3:14 - 17.
7. Шахтмейстер И.Я., Рябинина М.Е., Дандашли А.М. Вестн дерматол 1993;4:62 - 64.
8. Olansky S. Whole Coal Tar Shampoo: A Therapeutic Hair Repair System. Cutis: Cutaneous Medicine for the Practitioner 1980;25:99 - 104.
9. Parish C.L., Wilowski Y.A. Pityriasis, seborrheic Dermatitis and Dandruff: Evaluation of a Tar Shampoo. Cutis: Cutaneous Medicine for the Practitioner 1974;14:257 - 259.
Вестник дерматологии и венерологии